Élimination après une fausse couche: est-ce nécessaire?

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Finalement, ça avait fonctionné: Susanne Stiegler (nom changé) était enceinte! Mais à la 9e semaine, la femme de 39 ans a soudainement commencé à saigner. Choquée, elle a appelé la clinique. Elle devait venir immédiatement, lui dit-elle. La peur devient vite une triste certitude: l'embryon est mort. Après un bref examen à la clinique, vous dites au médecin en quelques mots ce qui va se passer maintenant: un éraflure. Mais Susanne ne veut certainement pas cela. "Je préférerais attendre de voir si cela ne va pas tout seul", explique-t-elle plusieurs fois, même au médecin en chef qui reçoit de l'aide.



Je préférerais attendre, si ça ne va pas tout seul.

Mais les médecins lui parlent: si elle ne se fait pas opérer immédiatement, elle pourrait attraper des "infections de folie" ou même saigner à mort. De plus, il faut examiner les tissus de son estomac, cela pourrait être malin. Susanne l'obtient avec la peur. En fin de compte, elle accepte à contrecœur. Dans les semaines qui ont suivi, elle s'est sentie misérable, surprise et en colère. Elle commence ses recherches, fouille dans les études et les livres: était-ce si urgent d'avoir besoin d'un curling, également appelé Curretage, nécessaire?

Ce qu'elle lit ne fait que susciter son indignation. Parce que dans la plupart des cas, la chirurgie après une fausse couche précoce n'est pas absolument nécessaire. Les lignes directrices de la prestigieuse British Royal Society recommandent une intervention chirurgicale uniquement en cas de saignement important, d'infection ou de circulation instable. Ou si une malformation rare du placenta, une molaire, s'est formée et que, dans de très rares cas, elle peut dégénérer en tumeur. Toutes ces complications touchent environ 10% des femmes qui font une fausse couche précoce - mais pas Susanne. Elle réalise que dans d'autres pays, tels que la France, il est plus courant d'attendre simplement de voir si le corps peut compléter spontanément la fausse couche. Et leur colère et leur anxiété grandissent, car une éraflure peut même avoir des conséquences négatives pour une grossesse ultérieure. "J'ai été littéralement trompée", dit-elle.



L'avocat formé décide de poursuivre. Un premier rapport, cependant, rejette leurs critiques: il a été traité selon les normes allemandes, écrit le directeur médical d'une clinique bavaroise; le juge lui dit de retirer le procès. Mais elle n'abandonne pas, recherchant d'autres études et preuves. Pendant ce temps, le tribunal commence à repenser et a présenté une première proposition de règlement, après laquelle le demandeur obtiendrait une indemnisation.

Bien sûr, Susanne le sait: l'argent ne soulage pas sa douleur. Mais elle souhaite utiliser ce processus pour aider d'autres femmes à rester en dehors de ce cauchemar: pour faire le deuil de la perte de son enfant, pour subir une opération non nécessaire et imposée à elle.

Qu'est-ce qui se passe dans une fausse couche

Une grossesse sur cinq déterminée par le médecin se termine plus tôt, généralement au cours des douze premières semaines: il s’agit souvent d’une réaction de défense naturelle, si un embryon n’est pas "juste", se développe ou meurt. Cependant, même dans le cas d'une fausse couche "naturelle", un médecin ou un médecin doit être consulté pour écarter les risques. Une intervention médicale est nécessaire en cas de fièvre, de douleurs aiguës, de saignements très abondants ou d’état de santé général instable. Une fausse couche ne réduit pas les chances de succès de la grossesse; C'est déjà possible après les prochaines règles. Il est souvent conseillé de faire appel à une aide psychologique pour traiter la perte. Ellen Grünberg de l'Association des sages-femmes allemandes conseille de rechercher une sage-femme qui accompagne le moment de la séparation. Laquelle des méthodes suivantes est utilisée peut dans la plupart des cas être choisie par les femmes elles-mêmes.



1. attendre

Certaines personnes préfèrent que le processus soit aussi naturel que possible et qu’elles puissent progressivement dire adieu à leur grossesse. D'une part, ils peuvent compter sur la nature: des études menées aux États-Unis et en Suède montrent que chez 80% des femmes qui attendent simplement une fausse couche, dans les trois jours qui suivent, le corps repousse complètement le tissu. Pour certains, toutefois, le processus a pris plusieurs semaines. Il réussit plutôt lorsque le saignement a déjà commencé, comme dans un "avortement en sourdine", lorsque le cœur de l'embryon ne bat pas, mais que le corps de la femme n'y a pas encore répondu.

risques: En moyenne, une femme sur dix qui opte pour la chirurgie doit subir une intervention chirurgicale et un curetage. En outre, les femmes qui attendent saignent en moyenne deux jours de plus et parfois plus fort qu’après un curetage, mais cela serait généralement dangereux pour elles.

2. médicaments

Les médicaments contenant des principes actifs tels que les prostaglandines constituent une alternative sûre à la chirurgie. ils déclenchent des contractions de l'utérus ou desserrent le col utérin. Et ils laissent deux à trois fois plus de chances que l'embryon disparaisse complètement que d'attendre.

Effets secondaires: La fatigue, les nausées et la diarrhée sont courantes chez les prostaglandines.

3. grattage

Le plus souvent utilisé en Allemagne, environ 85% des femmes assurées par AOK ayant subi une fausse couche au cours des premières semaines de grossesse ont été traitées de cette manière en 2010. Certaines personnes choisissent consciemment de ne pas attendre le début du saignement, ce qui peut prendre jusqu'à dix jours. Souvent, les femmes ne se voient pas proposer l'alternative «attendre», mais tout simplement pas.

La procédure: La majeure partie de l'embryon et le tissu restant sont aspirés avec un tube, mais parfois aussi grattés avec un instrument en forme de boucle. Doux est l'aspiration. L'anesthésie locale est possible, l'anesthésie générale est plus courante. La procédure elle-même dure en moyenne dix minutes, puis la femme reste en observation - en pratique ou en clinique - pendant au moins deux heures.

risques: Le taux de complications est d'environ deux pour cent. Plus la grossesse est avancée, plus elle est avancée et surtout, moins le chirurgien est expérimenté. Les conséquences de la procédure peuvent être des infections, des saignements abondants et des fissures au niveau du col de l'utérus. Plus tard, des adhérences et des cicatrices peuvent se développer dans la paroi utérine - le soi-disant syndrome d'Asherman. Les conséquences vont des menstruations douloureuses à la stérilité. Dr. Andreas Nugent, gynécologue à la clinique de jour Altona à Hambourg, estime qu'une femme sur dix est atteinte après un curetage. Si une deuxième intervention devient nécessaire parce que la première n'a pas abouti, le risque double.

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