Les hormones aident-elles contre les bouffées de chaleur?

Tête rouge, blouse de sueur mouillée, humeur irritable et tout à une date de travail importante ou juste avant que les invités sonnent pour le dîner. Jusqu'à il y a quelques années, la plupart des femmes ne s'y seraient pas attendues une seconde fois. Ils seraient allés chez leur médecin et leur auraient prescrit des hormones - pratique courante depuis longtemps. En 2000, presque une femme sur deux âgée de 55 à 60 ans prenait des hormones. Le soi-disant traitement hormonal substitutif (HET, anglais: traitement hormonal substitutif THS) était considéré comme la panacée face à la montée de la chaleur et à d’autres symptômes ménopausiques, en tant que source de traitement pour les jeunes femmes de plus de 50 ans. pensaient les infirmiers. Et pour le plus grand plaisir de tous ceux qui ont cherché de l'aide.

Pendant des décennies, jusqu'en 2002. Lorsque la grande étude américaine WHI (étude sur la santé de la femme) a montré que les préparations hormonales réduisent le risque non seulement de cancer du sein, mais également B. pour les crises cardiaques, cette pratique est entrée dans la critique. Le nombre de réglementations a fortement baissé. En 2012, seule une femme sur cinq avait des hormones. Aujourd'hui, l'euphorie hormonale s'est transformée en rejet, les préparations hormonales ont un mauvais arrière-goût. Craignant le cancer et d’autres effets secondaires dangereux, la plupart des femmes essaient de s’entendre sans ces remèdes. Mais que faire si la ménopause ne provoque pas un léger inconfort?



Une nouvelle enquête danoise pourrait maintenant amener à repenser. Leurs résultats suggèrent que les hormones ne sont pas toujours aussi dangereuses qu'on le craint. Dans l’étude, les femmes qui avaient en moyenne 50 ans et qui venaient de subir une ménopause prenaient des préparations hormonales pendant 10 ans. Après un suivi de 16 ans au total, le risque de cancer du sein chez ces femmes n'était pas plus élevé, leur risque de crise cardiaque était même inférieur à celui de leurs pairs n'ayant reçu aucune hormone.

Une des raisons pourrait être que, en moyenne, les femmes avaient 15 ans de moins que dans l’étude WHI. Cela signifie-t-il que tout va bien pour les femmes dans la cinquantaine? Le professeur Werner Meier, chef de la clinique gynécologique de l'hôpital protestant de Düsseldorf, aimerait encourager tous ceux qui souffrent de fortes bouffées de chaleur: "Cette nouvelle étude montre que les femmes au début de la ménopause ne semblent pas avoir peur après une consultation gynécologique approfondie longtemps pour prendre des hormones. "



La plupart des médecins considèrent les risques de la thérapie hormonale de toute façon surévalués, comme le montrent les enquêtes. C'est pourquoi beaucoup ont recours au bloc de recettes aujourd'hui. Trop vite, critique le Dr Carmen Alice Kirstgen. Le gynécologue, docteur en naturopathie et thérapeute systémique des environs de Darmstadt s'oppose strictement à ce que toutes les femmes fassent des ciseaux et prescrive rapidement des hormones pour les symptômes de la ménopause.

Le professeur Rolf Kreienberg le voit aussi de cette façon. "Bien que l'hormonothérapie présente un certain nombre d'avantages, son utilisation doit être soigneusement étudiée car elle peut poser un risque pour la santé", a déclaré l'ancien directeur médical de l'hôpital universitaire pour femmes d'Ulm et président de la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique (DGGG). Sous leur direction, 18 sociétés médicales allemandes et deux organisations de patients ont travaillé ensemble pour élaborer une ligne directrice pour le traitement hormonal de la ménopause.

Pour la première fois, des gynécologues ont fait des déclarations claires. Le résultat inférieur: Une hormonothérapie ne devrait être prescrite que pour des affections prononcées et ensuite seulement pendant une courte période et avec la dose la plus faible. Donc: jamais pour aucune raison et aussi courte et aussi faible que possible dosée.



Bouffées de chaleur: Accordez-vous plus de temps

La durée de la réglementation est déterminante pour le risque associé. Par exemple, les femmes qui ont pris des suppléments œstrogènes-progestatifs pendant plus de cinq ans risquent presque deux fois plus de développer un cancer du sein que les femmes qui ne prennent pas d'hormones. Cela a été démontré par l'étude MARIE du Centre allemand de recherche sur le cancer et de l'hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf. Les experts recommandent aux femmes de ne pas prendre d'hormones pendant plus d'un à deux ans.

Mais même les femmes qui prennent des hormones se demandent souvent: quel est mon risque personnel? Selon la nouvelle directive, le médecin traitant devrait maintenant clarifier cela encore plus intensément qu'auparavant, le traitement devrait être plus individualisé. Les femmes doivent donc être bien informées des avantages et des inconvénients de leur cas très personnel, surtout si elles ne vont pas très bien.Par exemple, les personnes ne présentant aucun autre facteur de risque, telles que l'obésité, l'inactivité physique ou une prédisposition génétique à une crise cardiaque ou à un cancer du sein, peuvent adopter une approche plus détendue du traitement hormonal.

D'autre part, toute personne ayant déjà eu une thrombose ou un accident vasculaire cérébral, qui souffre d'hypertension artérielle ou de troubles de la coagulation du sang ou du métabolisme des lipides devrait être plus réservée aux hormones. Cela vaut également pour les fumeurs. Comme le montrent les résultats des études actuelles, les hormones peuvent augmenter le risque de décès par cancer du poumon.

Ce n'est pas grave de ne pas toujours être de bonne humeur. "Les femmes ne sont pas toutes pareilles", déclare Carmen Alice Kirstgen. Et les hormones ne sont pas toujours nécessaires. "Je vois d’abord: qui vient vraiment vers moi? On ne peut pas pousser tous les troubles du sommeil et les troubles mentaux sur les hormones.Le temps entre 40 et 50 ans est un temps de bouleversement: ce qui était jusqu’à présent, où devrait-il aller dans ma La vie n’est pas toujours équilibrée et de bonne humeur. " Le gynécologue a donc souvent intérêt à prendre plus de temps pour lui-même et à changer quelque chose de son style de vie.


Si une femme présente de graves symptômes ménopausiques, l’herboriste lui prescrit également des hormones si les remèdes à base de plantes et l’homéopathie n’aident pas. Cependant, très individuellement: «Au début de la ménopause, il est important de rétablir l'équilibre des hormones, par exemple avec la progestérone naturelle. Pour les affections bénignes, les sels biochimiques de Schuessler, les remèdes homéopathiques et à base de plantes peuvent constituer une alternative.

Bouffées de chaleur: tenez également compte des risques associés aux remèdes naturels

Beaucoup de femmes utilisent ces suppléments, bien que les données de l’étude soient assez contradictoires. Pour les médicaments à base d'actée à grappes noires (Cimicifuga) et de rhubarbe de Sibérie autorisés, des études ont permis de certifier un effet positif. Les données concernant les compléments alimentaires à base de soja et de trèfle rouge sont moins tenables. Parce que contrairement aux médicaments, ils ne doivent pas fournir de preuves d'efficacité et de sécurité. L’Institut fédéral d’évaluation des risques a donc déjà mis en garde contre les préparations à base de soja contenant de fortes doses d’isoflavones (appelées phytoestrogènes) en 2007, car même avec une utilisation à long terme, un risque accru de cancer du sein ne peut être exclu.

La professeure Sabine Kulling de l’Institut fédéral de recherche sur la nutrition et l’alimentation (Institut Max Rubner) de Karlsruhe conseille également de faire preuve de retenue: «Il faut être prudent, en particulier avec les préparations à base de trèfle rouge, car elles contiennent de nombreuses isoflavones différentes, dont certaines n’ont pas encore été testées pour déterminer leurs effets négatifs éventuels. ". Il est donc préférable de ne pas prendre de tels remèdes sans avis médical.

Les choses sont différentes avec les aliments à base de soja tels que le tofu. "Il n'y a rien de mal à leur consommation sur une échelle normale", explique Sabine Kulling. "Cependant, de nombreux experts conseillent aux patientes atteintes d'un cancer du sein d'éviter une consommation excessive de produits à base de soja" Au Japon, un maximum quotidien de 30 milligrammes d'isoflavones (sous forme d'aliments enrichis ou de suppléments diététiques) est considéré comme sûr, en plus du régime alimentaire riche en soja habituel. Mais encore une fois, si vous voulez être sûr, vous devriez demander conseil à un médecin ou au médecin de votre choix - individuellement.

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Toujours jeune? Ménopause d'un point de vue intégré
Par Carmen Alice Kirstgen (disponible dans la librairie, via l'auteur ou la maison d'édition Klett-Cotta).

Ménopause - Soutien pratique pour cette phase de la vie
Publié par le Feminist Women's Health Center de Berlin (disponible en librairie ou directement sur www.ffgz.de)

Bouffées de chaleur: ce qui est bon dans tous les cas


  • Bouger et faire du sport: une étude suédoise a montré que les femmes qui ne font pas d’exercice ont trois fois plus de bouffées de chaleur que les femmes physiquement actives.
  • Aller au sauna régulièrement: Cela entraîne les vaisseaux et les empêche de se dilater spontanément.
  • Arrêtez de fumer.
  • Évitez les épices épicées et buvez du café avec modération.
  • Alimentation équilibrée: Les phytoestrogènes naturels se trouvent dans le soja, sauf dans les graines de lin et les légumineuses telles que les lentilles, les pois et les haricots.
  • Utilisation de suppositoires vaginaux sans hormones: Les préparations qui soutiennent l'environnement naturel, humide et acide aident à lutter contre la sécheresse vaginale. Comme avec l'acide hyaluronique, l'acide lactique ou les bactéries lactiques (lactobacilles), et préviennent l'inflammation. Beaucoup de femmes utilisent également la rosacée.
  • Faire du yoga hormonal: Dinah Rodrigues, la fondatrice de cette méthode, montre les exercices les plus importants exclusivement sur ChroniquesDuVasteMonde-woman.de.

Hormonothérapie: recommandations de la nouvelle directive

  • Les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale peuvent être traitées plus efficacement avec des œstrogènes; Les préparations à base de plantes pour la ménopause ne constituent pas une alternative équivalente pour les symptômes prononcés.
  • Les pilules hormonales, contrairement aux préjugés répandus, ne contribuent pas à la faiblesse de la vessie (incontinence urinaire) - au contraire, elles l'aggravent.
  • Les femmes présentant un risque élevé d'ostéoporose ne devraient prendre des hormones préventives que si d'autres médicaments ne sont pas une option. Les médecins doivent peser très soigneusement les avantages et les risques individuellement.
  • Les suppléments hormonaux ne soulagent pas les problèmes de peau (croissance de la barbe, acné).
  • L’hormonothérapie associant des œstrogènes et des progestatifs augmente le risque de contracter certaines maladies: selon les études, huit à douze AVC, six crises cardiaques et, après cinq ans d’utilisation, huit cancers du sein de plus pour 10 000 femmes que les traitements hormonaux.
  • Les patchs d'œstrogène aident également à lutter contre les bouffées de chaleur, comme les comprimés, mais provoquent rarement une thrombose.
  • En cas de sécheresse vaginale, la thérapie locale (crème ou gel vaginal) est aussi efficace que la prise de comprimés; il met moins de pression sur le métabolisme.

Hormonothérapie assez pratique - une interview

De manière individuelle, brève et aussi basse que possible - comment cela peut être mis en œuvre dans la vie quotidienne, explique le professeur Ludwig Kiesel. Le directeur de la clinique universitaire de gynécologie de Münster a également élaboré la nouvelle ligne directrice en matière de traitement hormonal.

ChroniquesDuVasteMonde FEMME: Pour un temps limité, disons un à deux ans, l'hormonothérapie substitutive va bien, disent les experts. Mais si après cela les bouffées de chaleur reviennent tout aussi dur?

Ludwig Kiesel: Les hormones ne doivent pas être interrompues brusquement. Il est préférable de réduire progressivement la dose. Avec une telle réduction, le risque n’est pas si grand qu’après la thérapie, de fortes bouffées de chaleur se produisent. Si tel est le cas, les femmes devraient discuter avec leur médecin s’il est raisonnable de prendre les hormones plus longtemps.

Quoi de mieux: des comprimés ou des timbres hormonaux?

Les deux formes posologiques présentent des avantages et des inconvénients. Selon les études, pour les patchs, le risque de thrombose est plus faible.

Beaucoup ne veulent pas avaler d'hormones mais pourraient imaginer utiliser un gel à l'œstrogène sur un vagin sec.

En Allemagne, ces crèmes et gels contiennent principalement de l’estriol. C'est une hormone assez faible que la plupart des femmes peuvent utiliser en toute sécurité. Seule une petite partie est absorbée par l'organisme. Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qui ne sont pas censées prendre des hormones, il n'est pas clair si de tels gels vaginaux présentent un risque ou non. Dans tous les cas, ces femmes ne doivent pas utiliser un produit contenant l’estradiol, une hormone plus puissante.

Certaines femmes ne prennent leurs pilules hormonales que tous les deux ou trois jours afin que la dose totale soit la plus faible possible. Y a-t-il quelque chose contre cette approche?

Probablement pas, bien qu'il n'y ait aucune étude à ce sujet. Il est toutefois préférable d'avaler chaque jour un comprimé à très faible dose. Donc, le corps n'est pas attendu à une fluctuation constante des niveaux d'hormones. Les femmes devraient également en parler à leur médecin.

Les œstrogènes purs devraient être plus sûrs que les associations œstrogène-progestatif. Combien de temps les femmes sont-elles autorisées à prendre ces médicaments?

Prendre des produits à base d'œstrogènes purs sans gestagène pendant cinq ans au maximum n'augmente pas le risque de cancer du sein et de crise cardiaque. Mais l'œstrogénothérapie pure n'est destinée qu'aux femmes qui n'ont plus d'utérus.

Est-il possible d'associer des préparations hormonales et des produits naturels à base de soja ou de trèfle rouge?

Peut-être un tel mélange ne serait-il pas mauvais si l'un pouvait compenser les effets néfastes de l'autre. Mais si tel est vraiment le cas doit encore faire l’objet d’une enquête.

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