Le stress ne provoque pas de dépression pendant longtemps

Y a-t-il vraiment plus de dépression aujourd'hui?

Les compagnies d’assurance maladie signalent à maintes reprises que les maladies mentales sont en augmentation. Par exemple, selon BKK Health Atlas 2015, le nombre de jours de congés de maladie des employés a plus que doublé depuis 2003. Cependant, ce n'est pas parce que la dépression et d'autres maux émotionnels sont plus fréquents, mais plus visibles. Selon l'enquête sur la santé menée par l'Institut Robert Koch, environ huit pour cent de la population allemande satisfait aux critères de la dépression en un an - et ce taux est constant depuis au moins 14 ans.

Pendant ce temps, les gens osent simplement parler de problèmes de santé mentale - et les médecins sont plus susceptibles de poser les diagnostics appropriés. Dans le passé, cependant, des problèmes physiques tels que les maux de dos ont été mis en avant. "Néanmoins, nous avons clairement besoin de plus d'éducation et d'encouragement pour demander de l'aide", a déclaré le Dr Iris Hauth, médecin en chef du département de psychiatrie, psychothérapie et psychosomatique de l'hôpital Alexian St. Joseph de Berlin-Weißensee. En effet, à la suite du contrôle de santé de la Fondation Bertelsmann, la moitié des personnes souffrant de dépression ne suivent pas de traitement.

De plus en plus de médicaments psychotropes sont-ils prescrits?

Oui, le nombre d'ordonnances d'antidépresseurs augmente. Selon un rapport de l'OCDE, 46% d'ici quatre ans. Il y a une augmentation en particulier dans ce que l'on appelle les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Maintes et maintes fois, on prétend que l'industrie pharmaceutique est derrière ces chiffres en hausse, ce qui crée constamment de nouvelles indications pour maximiser les profits. "Bien sûr, il est juste de critiquer l'influence du lobby pharmaceutique, et bien sûr, les fonds ne devraient être utilisés que s'ils sont vraiment indiqués", a déclaré le professeur Ulrich Hegerl, chef du département de psychothérapie et psychiatrie de Leipzig et président de la Fondation. Dépression allemande aide.

Car même si les ISRS sont considérés comme bien tolérés, ils peuvent avoir des effets secondaires. "Le risque de prescription frivole, mais est faible avec nous." En Europe, l'Allemagne occupe la dernière place avec la Grèce en termes de prise d'antidépresseurs. En Espagne et au Portugal, par exemple, ils sont beaucoup plus utilisés. "Néanmoins, la grande majorité des personnes qui ont besoin d'un antidépresseur ne l'obtiennent pas, car toutes les personnes touchées ne cherchent pas d'aide et parce qu'en Allemagne, les médicaments psychotropes suscitent beaucoup de scepticisme", déclare Hegerl. "Le problème de sous-approvisionnement est donc plus important que celui de l'offre excédentaire."

Les antidépresseurs vous rendent-ils dépendant?

"Bien que beaucoup de gens croient encore cela, ce n’est clairement pas vrai", déclare Hauth. "Ils ont une influence spécifique sur l'humeur et la conduite." Leur efficacité, cependant, fait l’objet de vives discussions entre experts. Le psychologue américain David Kirsch, par exemple, conclut sur la base d'études que les remèdes contre la dépression légère et modérée ne sont pas supérieurs au placebo, au mieux pour la forme grave, ils ont un léger effet positif. "Beaucoup de ces enquêtes ont des lacunes méthodologiques et ne sont pas transférables à la vie quotidienne", a rétorqué Hegerl. Et il y a aussi des études qui prouvent un effet des médicaments.

Il a été prouvé que l'effet du médicament varie d'une personne à l'autre. Il est parfois nécessaire de changer de préparation jusqu'à ce que les patients se sentent mieux. Et: les antidépresseurs ne sont pas toujours utiles et nécessaires. Les directives de traitement publiées en hiver prévoient une dépression légère qui ne s'améliore pas d'elle-même après 14 jours, une psychothérapie, une psychothérapie modérée ou une pharmacothérapie modérée (ou les deux à la demande) et une combinaison des deux traitements de la dépression sévère. "Cette thérapie est basée sur l'évaluation de toutes les études disponibles et a de nombreuses preuves", a déclaré Hauth.

Comment obtenez-vous la dépression?

En fait, ce n'est pas vraiment compris. "Il est clair que les substances messagères jouent un rôle dans le cerveau", déclare Hegerl. "Mais en réalité, c'est trivial: dans la dépression, les fonctions cérébrales sont modifiées, et elles sont parfois contrôlées par des substances messagères." On sait que la plupart des antidépresseurs agissent sur le système sérotoninergique, c'est-à-dire les cellules nerveuses qui transmettent des signaux via ce neurotransmetteur. Par exemple, les ISRS font que la sérotonine libérée dans l'espace entre les neurones y reste plus longtemps. "Mais il serait trop facile de dire que les dépressifs manquent de sérotonine, et cela doit être compensé", a déclaré Hegerl. "Notre cerveau est beaucoup plus compliqué."

On ne sait pas non plus ce qui provoque le changement des substances de messager. Les facteurs génétiques jouent un rôle, mais ils ne déclenchent pas de dépression mais augmentent seulement le risque. "Actuellement, il existe différentes théories sur ce qui se cache exactement derrière la maladie", déclare Hegerl.

Un - relativement récent - suspecte que l'intestin est responsable.Des expériences sur des animaux ont montré que les perturbations de la flore intestinale et l'inflammation résultante affectent le psychisme. Hegerl lui-même estime que quelque chose d'autre est plus plausible: "Environ 60% des personnes touchées souffrent d'une perte de sommeil, ce qui est un mécanisme de développement." Le déficit de sommeil favorise la propension à s'endormir et à contrer l'hyperexcitation, sur lequel nous effectuons actuellement des recherches systématiques. "

Quel rôle jouent les facteurs externes et les crises en tant que déclencheurs?

"La dépression est source de stress", explique Hegerl, "mais le stress ne joue pas nécessairement un rôle causal". L’expert estime que même de nombreux professionnels surestiment les facteurs externes lors du développement de la dépression - et que cela peut empêcher un traitement efficace. "On dit souvent: pas étonnant qu'il souffre de dépression, il souffre également de beaucoup de stress au travail, d'une maladie grave ou tout simplement d'une séparation derrière lui, et des études montrent que cette imputation causale naïve est fausse éliminer ces problèmes, beaucoup souffriraient encore de dépression. "

En novembre dernier, une étude de l'Institut de psychiatrie Max Planck a démontré que les facteurs liés au lieu de travail ne jouent aucun rôle dans la dépression. même si le terme burn-out le suggère. "Réduire le stress, rendre les choses plus calmes, parfois partir en vacances, aide donc peu", dit Hegerl, "et le conseil de passer une bonne nuit de sommeil peut même être contre-productif."

L’expert observe également que la maladie mentale n’est pas prise au sérieux, en particulier chez les personnes âgées, car l’environnement et les médecins la poussent à faire l'expérience de la perte et de la maladie: "Ici, la dépression n'est pas un effet secondaire, mais une maladie qui doit être traitée de manière constante. " Et pourquoi beaucoup de personnes touchées réclament-elles alors un soi-disant déclencheur, tel que charge de travail, mobbing ou conflits? "La dépression augmente tout ce qui est négatif et la place au centre", explique Hegerl. "Alors elle cherche ses propres raisons."

La dépression est-elle curable?

"Ils sont faciles à traiter", explique Hegerl. Selon l'Institut de psychiatrie Max Planck, plus de la moitié des personnes touchées vont mieux après six semaines de traitement grâce à un traitement approprié. 20 à 30% supplémentaires nécessitent un traitement plus compliqué, par exemple une combinaison de différentes procédures ou même un traitement par électrochocs, qui est utilisé lorsque les médicaments échouent. En dépit de toutes les tentatives, 5% à 10% des personnes touchées souffrent en permanence de problèmes tels que troubles du sommeil ou troubles de la conduite.

"Ces problèmes sont alors moins prononcés que dans un épisode dépressif", a déclaré Hauth. La grande majorité des gens sont après le déclin de l'épisode dépressif si heureux et si puissant qu'auparavant. "Mais une vulnérabilité demeure", déclare Hauth. "Le risque d'épisode renouvelé reste élevé." Selon des études, il est de 50 à 85%. Un traitement précoce est d’autant plus important. "La psychothérapie et les antidépresseurs peuvent réduire considérablement le risque de rechute", explique Hegerl.

Seulement triste ou déjà déprimé?

Un premier indice est le soi-disant "test à deux questions" assez simple:

Vous êtes-vous senti déprimé, triste, déprimé ou sans espoir le mois dernier?
Avez-vous eu beaucoup moins de désir et de jouissance de ce que vous aimeriez faire le mois dernier?

Si vous répondez à ces deux questions, vous devriez consulter un médecin ou un psychothérapeute.

Le diagnostic de dépression nécessite au moins deux des trois symptômes principaux? Humeur déprimée, conduite réduite et perte de plaisir et d'intérêt? exister plus de deux semaines. Celles-ci peuvent inclure d'autres complications telles que le manque de concentration, une perte d'estime de soi, la culpabilité, les troubles du sommeil, l'anxiété, les pensées suicidaires, mais également des symptômes physiques tels qu'un manque d'appétit, des maux de dos ou des palpitations. Selon le nombre de symptômes présents, une distinction est faite entre dépression légère, modérée et grave.
Plus d'informations: Informations de base, offres d'aide et auto-test, offre à la fondation allemande Depressionshilfe www.deutsche-depressionshilfe.de