Pourquoi il est parfaitement correct de prendre un somnifère

C'est un supplice de rouler pendant des heures la nuit. Mais prendre quelque chose pour dormir? On estime à 1,5 million le nombre de somnifères en Allemagne, parce que vous ne voulez pas commencer par cela. Cependant, pourquoi le professeur Göran Hajak, spécialiste du sommeil, n’a pas toujours raison d’exclure les médicaments de manière rigoureuse.

ChroniquesDuVasteMonde Woman: Les somnifères ont mauvaise réputation. Néanmoins, vous dites que trop peu est prescrit. Pourquoi?

Göran Hajak: Parce que vous ne pouvez pas dire que le mauvais sommeil est trop traité. Au contraire. Un Allemand sur cinq souffre de longs épisodes de mauvais sommeil. Mais seule une fraction de ces personnes prend des médicaments pour le combattre. Ce n'est pas mal au début. L'image que les médecins prescrivent négligemment des somnifères n'est tout simplement pas vraie. Beaucoup sont extrêmement prudents et il existe également une profonde méfiance vis-à-vis des somnifères.



Et c'est problématique?

Oui, parce que pendant longtemps - et on en parle depuis plusieurs semaines ou plus - un mauvais sommeil, alors il n’a pas de symptômes simples, mais souvent une maladie, une insomnie. Et cela peut très facilement se synchroniser, alors devenez l'état permanent. Ce n'est pas seulement un fardeau mental, l'insomnie augmente également le risque de contracter une foule d'autres maladies. Ceux qui sont sans sommeil s'épuisent très vite et développent facilement une dépression, le système immunitaire se dégrade. Certains types de cancer - le cancer du sein, par exemple - sont connus pour être plus fréquents chez les personnes souffrant de troubles du sommeil à long terme. S'il est possible de prévenir la chronification avec un médicament, c'est une bonne chose.



Même si vous lisez toujours que les somnifères sont maltraités?

Ils le feront, mais cela aussi n’est qu’une partie de la vérité. Les substances Z habituelles, telles que le zolpidem ou la zopiclone, sont un développement des benzodiazépines utilisées dans le passé: elles sont beaucoup plus spécifiques, n'améliorant que le sommeil, elles ont donc moins d'effets secondaires et un potentiel de dépendance et d'abus considérablement réduit. Je ne le dis pas moi-même, mais il existe de bonnes méta-analyses d'essais cliniques. Les personnes qui aiment consommer des drogues n'utilisent pas de substances à base de Z.

Mais tout le monde a peur des somnifères.

Oui, la composante psychologique de la dépendance est regrettable pour beaucoup. La discussion sur les effets secondaires est à mes yeux mais surtout un signe du peu de problèmes de sommeil graves au total. Par exemple, si vous faites de l'hypertension et prenez des médicaments, personne ne les discutera avec vous au sujet des effets indésirables des médicaments, et certains d'entre eux sont très dangereux. De toute évidence, chaque être humain admet qu’il doit prendre des médicaments contre l’hypertension. Que les troubles du sommeil conduisent à la dépression, que l’on construit des accidents le jour sans fin, si on n’a pas dormi, peu de gens le considèrent.



Après une mauvaise nuit, il est également difficile de traverser la semaine.

Un sommeil perturbé conduit très, très souvent - plus souvent que presque toutes les autres maladies, il est prouvé - que les personnes ne travaillent plus parce qu'elles ne vont pas au travail après une mauvaise nuit. Autrement dit, les dommages individuels et sociaux sont énormes. Bien que cela ne mène pas directement à la mort, comme peut le faire la maladie cardiaque, mais à des pauses plus longues. Il en va de même pour la dépression, qui n'est pas suffisamment prise au sérieux par rapport à de nombreuses maladies physiques.

À qui profite un somnifère?

Patients en situation de crise, tels que deuil ou parfois forte pression professionnelle. Mais surtout, les personnes qui ont des difficultés à dormir et à rester endormies plus de trois fois par semaine pendant au moins quatre semaines, se sentent moins bien pendant la journée et sont moins efficaces. C'est le bon moment pour aller chez le médecin. La plupart des médecins de famille donnent des conseils détaillés sur les perturbations du sommeil et prescrivent des somnifères s'ils le jugent nécessaire.

À votre avis, est-il frivole que vous obteniez presque automatiquement un somnifère à l'hôpital?

Non, si vous donnez des somnifères sous surveillance médicale, vous ne faites pas de mal, mais vous faites surtout quelque chose de positif en réduisant le stress. Et la plupart des maladies qui entraînent votre hospitalisation constituent une composante majeure du stress. Cela est particulièrement vrai avant une intervention chirurgicale, car plus de stress entraîne davantage de complications. Mais seule la routine quotidienne contrôlée en externe dans la clinique est très stressante pour beaucoup.

Comment peut-on éviter la dépendance?

Ceux qui ne prennent un somnifère qu'en cas de besoin ou seulement quatre nuits par semaine au maximum et dont les sites de liaison aux cellules nerveuses ne s’habituent pas au médicament.La dépendance est principalement due au fait que le cerveau s'y adapte biologiquement, puis crie littéralement pour sa dose dès que vous souhaitez dormir sans tablette. Si on évite l'habitude des cellules nerveuses, la probabilité de s'y habituer est relativement faible.

Depuis quelques années, les antidépresseurs pour les troubles du sommeil sont utilisés - même chez les personnes en bonne santé mentale?

Oui, ce concept n'a rien à voir avec le traitement de la dépression. Ce ne sont pas seulement des antidépresseurs, mais généralement des médicaments psychotropes avec un composant actif sédatif et favorisant le sommeil. L'avantage de ces préparations réside dans le fait qu'elles peuvent être dosées très souvent, souvent même sous forme de gouttes: on peut souvent mieux dormir avec une, deux, trois, quatre ou cinq gouttes d'un tel médicament. Le fait qu'ils ne vous rendent pas dépendant et que beaucoup agissent contre les changements d'humeur sont d'autres avantages. En outre, le sevrage est plus facile s'il est pris pendant des mois et des années. L'inconvénient est qu'ils ont des effets secondaires bien plus spécifiques, qu'ils peuvent causer une sécheresse de la bouche, augmenter la pression intra-oculaire ou causer des arythmies cardiaques, des facteurs qui ne sont pas sans risque.

Pourquoi les remèdes à base de plantes et autres remèdes doux pour les troubles du sommeil aident-ils si bien, même s'ils déçoivent souvent dans les essais contrôlés par placebo?

Parce qu'il y a un fort effet placebo sur les somnifères, ainsi que contre l'anxiété, la dépression et même les douleurs les plus graves et les plus compréhensibles, comme après une chirurgie. Donc, pour toutes les plaintes que vous ne pouvez pas mesurer purement biologique, mais leur évaluation est également dans la perception de l'homme. Ici, plus de la moitié des personnes touchées répondent si bien à un traitement par placebo qu’elles sont au moins mieux à moitié; nous appelons la réponse placebo.

Il est donc absolument sage d'essayer d'abord avec un remède doux pour l'insomnie. Par exemple, avec des préparations de valériane, de passiflore, de mélisse et autres, ce qui peut entraîner une certaine relaxation chez de nombreuses personnes. C'est une façon de descendre un peu le soir sans entrer directement dans le tiroir de la chimie.

Quelles méthodes de relaxation sont utiles?

La plupart des troubles du sommeil peuvent faire moins avec des techniques de relaxation mentale qu'avec des techniques physiques. Ils apportent plus de relaxation musculaire progressive, des exercices de respiration ou de yoga qu'un voyage de réflexion. Mais comme aide au sommeil, ils sont aussi surestimés. Parce qu'ils ne vous rendent pas somnolent! Quiconque connaît un bon yoga le sait: on est alors dans une clarté brillante et alerte. En d'autres termes, ils n'apportent presque rien au milieu de la nuit, mis à part le fait que vous n'êtes pas assez en forme pour les faire correctement. Ce sont des procédures que vous devriez faire plus tôt dans la soirée, donc quand vous réalisez que je suis tendu.

Pourquoi le début de soirée est-il si important pour le sommeil?

Le niveau de cortisol en début de soirée prédit la qualité du sommeil, ont montré des études. Plus une hormone de stress circule autour de mon corps à 17h, plus je me réveille la nuit. Il peut donc être plus logique de faire quelque chose de rassurant en fin d’après-midi ou en début de soirée, ou éventuellement de le prendre au milieu de la nuit. Souvent, un dosage plus faible suffit, parfois il apporte même plus qu'une dose élevée la nuit, avec laquelle on veut se forcer à dormir.

Que devriez-vous faire avant de penser aux somnifères?

Lisez un guide, la plupart sont recommandés. Vous y apprendrez les choses les plus importantes sur les mauvaises habitudes de sommeil. Le comportement est l'alpha et l'oméga, l'hygiène du sommeil en est une - les activités à l'heure du coucher aident - mais le contrôle des stimuli l'est aussi, comme la règle qui interdit de rester éveillé au lit plus de 20 minutes. Parce qu'alors surgit de plus en plus d'agitation. Vous devriez vous lever, quitter la pièce et revenir quand vous pensez pouvoir dormir.

N'est-ce pas vraiment difficile, à trois heures du matin?

Oui, mais il est souvent utile d’interrompre la nuit ici et de faire quelque chose de différent, de plus beau, au lieu de rester éveillé au lit jusqu’au matin. Une autre option consiste à se coucher plus tard dans la soirée. Les personnes âgées ayant des problèmes de sommeil, en particulier, s'allongent souvent bien avant 21 heures et sont surprises lorsqu'elles se lèvent à trois heures du matin. Si vous avez dormi pendant six heures, le trouble du sommeil n’est pas un trouble du sommeil proprement dit, mais un trouble du comportement. Reconnaître cela est souvent très soulageant. Les mauvaises nuits, des informations sur le sommeil et les règles pour bien dormir. Lire un livre une fois dans votre vie est utile pour chaque personne.

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