Aide au sommeil: chez le médecin ou chez le vendeur?
La nuit, elle se couche au lit pendant des heures et s'interroge sur les tarifs de la maison, du patron, de son ex-mari. Le matin, elle se sent complètement usée et crie après les enfants. Immédiatement elle est désolée. Et si elle fait des erreurs au travail maintenant? Surtout maintenant, où sont supprimés les lieux de toute façon? Quelque chose doit arriver. Elle va chez le médecin. et Elle lui prescrit d'abord un somnifère.
Pendant quelques semaines, dit le médecin, pour qu'elle se repose à nouveau. Et que cela ne soit peut-être pas permanent, car ces comprimés rendent dépendant. Je ne pense pas que cela n’ait jamais été mon problème. Elle prend la première pilule le soir et se réveille le matin comme un nouveau-né. 20 jours plus tard, le paquet est vide, elle a besoin d'une nouvelle recette. Le docteur pousse cette fois un peu à contrecoeur au-dessus de la table et explique: "À long terme, mais vous devez proposer autre chose!"
Mais quelques semaines plus tard, les peurs, les troubles du sommeil, l'irritabilité reviennent soudainement. Maintenant aussi s'abstenir de somnifères? Ce n'est en aucun cas possible. Le médecin ne lui dit pas que les nouveaux problèmes ne se sont pas produits malgré tout, mais à cause du médicament. Et cela a peut-être déjà commencé l'entrée dans la dépendance.
Voici l'histoire d'un scandale qui se répète jour après jour en Allemagne: Les médecins prescrivent avec parcimonie des somnifères et des sédatifs, bien que leurs effets addictifs soient connus depuis des décennies. Une étude non publiée de l’Institut de recherche interdisciplinaire sur les toxicomanies et les drogues de Hambourg montre maintenant l’ampleur spectaculaire de cette dépendance silencieuse. Contrairement à toutes les directives médicales, 800 000 personnes en Allemagne prennent en permanence des benzodiazépines: médicaments sur ordonnance présentant un risque de recherche élevé.
plus 130 000 personnes en dépendent tellement qu'elles ne pourront plus s'en sortir sans aide technique ciblée, Le niveau de risque de la drogue, qui est commercialisée dans des dizaines de drogues, prouve un autre chiffre: chaque seconde (ou chaque) personne qui obtient une ordonnance pour une benzodiazépine pour la première fois tombe dans l’abus de drogue prescrit par un médecin.
Est-ce toujours vrai, l'image souvent citée des marchands en blanc? Oui et non Comme en témoigne la nouvelle étude, ils sont beaucoup trop nombreux. Les médecins ne manquent pas de prendre des médicaments en cas de troubles du sommeil ou de nervosité. Mais il y a aussi des patients qui passent d’une pratique à l’autre, inventant des peurs et des maladies graves afin d’obtenir leur substance addictive.
Et il y a toutes les étapes entre les deux: l'accord tacite entre le médecin et le patient, par exemple, pour mettre fin à la visite à la consultation le plus rapidement possible avec une ordonnance. S'il s'agit encore d'un décret privé, la dépendance silencieuse échappe pratiquement à tout contrôle des compagnies d'assurance maladie. Environ 56% des benzodiazépines prescrites comme somnifères, comme l'a découvert le pharmacologue de Brême, Gerd Glaeske, sont maintenant payées par les patients. En 1993, cette part n'était que de 13,7%.
Pour la plupart des patients, le prix n'est pas un problème. Les benzodiazépines sont bon marché par rapport à d'autres substances addictivesavoir de 50 cents par comprimé. En outre, de plus en plus de prescriptions pour un nouveau type de sommeil et de tranquillisant sont émises: Les soi-disant non benzodiazépines sont maintenant prescrites trois à quatre fois plus qu'en 1993. Des experts tels que Dr. med. Rüdiger Holzbach, qui dirige Lippstadt, seul point de contact en Allemagne pour le sevrage des médicaments, observe que ces nouveaux médicaments peuvent être tout aussi dépendants. Mais cela ne devient souvent visible qu'après des années, voire des décennies.
Ceci est particulièrement grave pour les femmes - elles souffrent, selon les chiffres du "bureau principal allemand pour les problèmes de dépendance", environ deux fois plus souvent que les hommes souffrant de toxicomanie. Et une toute nouvelle enquête nationale sur le DAK montre: Une femme sur quatre en Allemagne (et environ un homme sur huit) a déjà pris des médicaments pour améliorer sa capacité mentale ou sa santé mentale. En tête de liste des plaintes féminines: humeurs dépressives, anxiété, nervosité, agitation - tous les symptômes pour lesquels des benzodiazépines et des non-benzodiazépines sont prescrites.
"Pour beaucoup de femmes, il est un secret qu'elles prennent ces médicaments, elles ne quittent jamais la maison sans pilules, mais elles n'en parlent pas", observe Jörg Otto, psychologue à Vivantes-Klinikum am Urban, basée à Berlin. Cela se produit à tous les âges et dans toutes les classes sociales, mais beaucoup ont les mêmes motivations: "Pour les femmes, le désir de continuer à travailler est le thème récurrent"Holzbach, spécialiste de la toxicomanie, le sait.
Kerstin Gerlach, médecin généraliste et psychothérapeute à Prenzlauer Berg à Berlin, subit les conséquences d'un stress de plus en plus quotidien dans sa pratique. Qu'il s'agisse d'étudiants, de jeunes professionnels ou de parents de tout-petits: Au premier plan des plaintes figurent souvent des troubles du sommeil, mais derrière s’ajoute la misère. La pression de toujours donner 160% au travail, l'incertitude des contrats de travail à court terme. En outre, le stress vient des heures de travail contre chaque biorythme, du travail posté, car l'organisme n'a plus aucune chance de se reposer. Et surtout les mères célibataires souffrent juste de surcharge chronique. "
Néanmoins, elle n'a prescrit de benzodiazépines qu'à quatre de ses 800 patients au cours du dernier trimestre. Mais les alternatives à la pilule à action rapide mettent plus de temps et d’efforts au défi des deux côtés.
La poignée à la boîte à pilules est plus proche de beaucoup, aussi parce qu'ils ne connaissent pas les conséquences fatales. Parce que le La dépendance aux médicaments n'a pas l'air très spectaculaire à l'extérieur: Le patient ne sombrera pas dans une dépendance, comme le disent les drogués ou les alcooliques, mais souffre silencieusement pour lui-même. Holzbach explique sa maladie dans d'innombrables cours de formation continue, généralement en trois étapes: lors de la première phase, les patients restent disciplinés à la dose prescrite une fois.
Mais son corps, qui s’est vite habitué à la drogue, produit l’après huit semaines seulement Symptômes de sevrage: troubles du sommeil, irritabilité, peurs et sensation de malaise, Les personnes touchées ne soupçonnent pas qu'elles souffrent des effets secondaires de leurs médicaments, mais pensent que leurs problèmes se sont encore aggravées. En phase deux, beaucoup commencent à augmenter leur dose quotidienne et prennent maintenant deux à trois comprimés. Le résultat: ils ont de moins en moins d’énergie, ne peuvent plus penser clairement, deviennent oublieux et émotionnellement sourds. Dans la troisième phase seulement, la dépendance devient une dépendance massive dans laquelle tout tourne autour du cercle vicieux entre achat et retrait.
Les personnes souffrant de troubles anxieux au sens psychiatrique peuvent facilement entrer dans cette spirale fatale. Selon le professeur Borwin Bandelow, psychiatre et expert en anxiété à Göttingen, 58% de ces patients se voient prescrire des benzodiazépines par leur médecin, alors même qu’il existait pour eux des options de traitement meilleures et moins risquées.
Par la prescription irréfléchie de tranquillisants mais tout comme ceux qui sont en danger qui veulent juste continuer à travailler, bien que la surcharge et l’angoisse existentielle les privent du sommeil la nuit. "Beaucoup de mes patients disent: En fait, je n'aime pas les médicaments", déclare le spécialiste en toxicomanie Holzbach. Et alors la dépendance ne la laissera plus partir. parce que avec la poignée du bloc de recettes, le médecin vous a prescrit un autre problème grave.
Le retrait des benzodiazépines n'est pas un plaisir. Le classement lent peut prendre des mois en clinique externe, des semaines en clinique et doit être accompagné d'un médecin. Eh bien, ce serait, dit la médecine de la toxicomanie Holzbach, s'il y avait plus de groupes dans lesquels les personnes touchées peuvent partager leurs expériences. Pour les cas graves, il y a la station de traitement des cliniques LWL de Warstein et de Lippstadt. Il n'est pas nécessaire de s'attendre à de longs temps d'attente, tout comme beaucoup d'autres centres de traitement de la toxicomanie dans des cliniques psychiatriques ou psychosomatiques où l'on peut trouver de l'aide dépendante d'un médicament.
Parce que beaucoup de malades ne trouvent pas leur chemin, la plupart du temps ne savent même pas vraiment quel problème ils ont. Cela ne changera probablement qu'un peu si la souffrance silencieuse de centaines de milliers de toxicomanes en Allemagne n'est plus silencieuse.
La dépendance prescrite - ce que vous devez savoir
- Comment reconnaissez-vous les benzodiazépines?Des douzaines de tranquillisants et d’aides au sommeil (par exemple, Valium, Tavor, Rohypnol, Diazépam) appartiennent au groupe des benzodiazépines: ils contiennent des agents dont le nom se termine généralement par -zépam ou -zolam. En cas de doute, demandez au médecin ou au pharmacien. Les soi-disant "non benzodiazépines" contiennent les principes actifs zaleplon, zolpidem ou zopiclone. Que ceux-ci rendent réellement moins dépendante, est controversé parmi les experts.
- Comment fonctionnent ces fonds?L'ingrédient actif se fixe aux récepteurs GABA des cellules nerveuses et renforce l'effet du GABA messager, qui est libéré en cas d'excitation - l'effet calmant se produit très rapidement et généralement sans aucun effet secondaire notable. Les benzodiazépines ressemblent probablement beaucoup à une substance endogène qui a le même effet. Le problème: le corps s’habitue très rapidement au produit chimique et, après quelques semaines, il faudrait augmenter la dose pour obtenir le même effet. Cela crée une dépendance très rapidement.
- Combien de ces pilules pouvez-vous prendre en charge? "Un paquet de dix, c'est une dose annuelle", explique Kerstin Gerlach, médecin et psychothérapeute à Berlin. Cela signifie que les benzodiazépines ne doivent être utilisées que dans les attaques de panique aiguë ou dans d'autres situations exceptionnelles. Une consommation sur une période de plus de quatre semaines est toujours discutable. Ceci s'applique également aux autres somnifères et aux sédatifs.
- Existe-t-il des alternatives médicamenteuses?Les antidépresseurs sont clairement meilleurs pour le traitement de la dépression et des troubles anxieux: certains d'entre eux peuvent également être utilisés comme somnifères. Il existe une variété de préparations qui sont individuellement tolérées très différemment, mais ne créent pas toutes une dépendance L'inconvénient de ces médicaments: Un effet commence après deux semaines ou plus. Par conséquent, certains spécialistes prescrivent des benzodiazépines pour combler la première phase du traitement.
- Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines? Il peut z. À mesure que les peurs, les troubles du sommeil et les sautes d'humeur se produisent et donnent l'impression que le problème fondamental des personnes touchées s'est aggravé. La perte de mémoire, l'apathie et la perte d'énergie sont également des effets secondaires possibles. Avec un auto-test rapide, vous pouvez savoir si vous ou vos proches êtes concernés.
- Comment éteignez-vous le médicament?Les benzodiazépines après une ingestion prolongée dans n'importe quel cas, que ce soit de leur propre gré ou que leurs proches «enlèvent» simplement! La réduction progressive du médicament doit être assistée médicalement et accompagnée.
- Où y a-t-il des conseils et de l'aide?Mieux vaut pas avec le médecin qui a prescrit le médicament depuis des années. Demandez à votre centre local de traitement de la toxicomanie ou à votre ambulancier spécialisé en toxicomanie (psychiatre ou psychosomatiste) familiarisé avec le sevrage. Vous trouverez plus d'informations et d'adresses sur les centres de conseil, les groupes d'entraide et l'aide aux patients hospitalisés ici.
