Ménopause - ou trouble de la thyroïde?
Vous dormez mal, le cycle fait ce qu'il veut et votre 50e anniversaire approche. Bienvenue à la ménopause, pensent beaucoup de femmes. Mais ces symptômes typiques de bouleversement hormonal peuvent également avoir une autre cause: la glande thyroïde. Et cela est facilement négligé.
Les troubles de cet organe sont répandus et touchent surtout les femmes. Le risque augmente dès le milieu de la vie. Plus de la moitié des plus de 45 ans sont touchés par le changement. "Mais même dans les phases de transition hormonale, nous avons souvent des inflammations et des maladies auto-immunes de la glande thyroïde", explique le gynécologue de Hambourg, le Dr. med. Katrin Schaudig. Cela peut être le cas après la naissance d'un enfant, mais aussi immédiatement avant et pendant la ménopause. Pourquoi c'est ainsi, les médecins ne savent pas exactement.
Confusément similaire: symptômes de symptômes ménopausiques et maladie de la glande thyroïde
Mais une chose est sûre: les symptômes de la ménopause et ceux d’une glande thyroïde malade peuvent sembler confus. Et ils peuvent se renforcer mutuellement. Une thyroïde sous-active se manifeste, par exemple, par un gain de poids, le gel et la fatigue; une sur-fonction d'agitation intérieure, de troubles du sommeil et de problèmes cardiaques - tous les problèmes pouvant entraîner la ménopause. Les irrégularités dans le cycle peuvent être attribuées à la fois à la ménopause et à la glande thyroïde. Les creux d'humeur ne sont pas rares à la ménopause, en particulier avant les dernières règles, mais peuvent aussi être les premiers signes d'une maladie de la thyroïde. Et les plaintes sont interdépendantes: l'humeur dépressive peut favoriser l'apparition d'une hypofonction, l'hypofonction pouvant à son tour causer ou maintenir une dépression.
Il existe également des symptômes qui varient légèrement selon la cause, tels que la transpiration. "La ménopause est typique de l'augmentation de la chaleur corporelle spontanée et sans effort", explique Katrin Schaudig. "Une peau humide et des mains tremblantes, cependant, indiquent une thyroïde hyperactive, les femmes ne ressentent pas la bouffée de chaleur comme ascendante." Pour un problème de thyroïde parle aussi un cou constamment tendu.
Cependant, le diagnostic correct est souvent long. "La relation entre les divers maux et un trouble de la thyroïde n'est souvent pas vue, aussi parfois pendant des années mal ou non traitée", se plaint Christina Sachse, experte en thyroïde. Les symptômes ne conduisent même pas beaucoup de femmes chez le médecin - la mère l’a finalement eu pendant la ménopause.
La glande thyroïde est un organe sous-estimé. Certaines personnes savent simplement qu'elle est assise dans la nuque et peut être responsable d'un goitre. Mais la glande en forme de papillon, ne pesant pas plus de 18 grammes chez les femmes et aussi grosse qu'une noix, est l'un des centres de contrôle les plus importants du corps. Il régule la fonction des nerfs, du cœur, de la circulation et des muscles et fournit au corps l'énergie dont il a besoin. Il influence l'utilisation de la nourriture, la température corporelle, le cycle et la psyché.
Une circulation adaptée détermine son travail. Avec l'aide d'iode alimentaire ou de suppléments alimentaires, la thyroïde forme les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Si la concentration de ces hormones dans l'organisme diminue, l'hypophyse libère une substance messagère, l'hormone TSH, qui stimule la glande thyroïde. Il stimule l'absorption de l'iode et donc la formation et la libération d'hormones thyroïdiennes. Si ce cycle est perturbé, tout l'organisme se mêle.
La présence éventuelle d'un dysfonctionnement indique dans la plupart des cas un test sanguin. La valeur de laboratoire pour TSH indique si le corps est suffisamment alimenté en hormones thyroïdiennes. De plus, les hormones thyroïdiennes libres (fT3 et fT4) agissant directement dans les cellules sont souvent mesurées. Une échographie est également importante pour que le médecin puisse voir la taille et la structure de la glande thyroïde, ainsi que ses nodules.
Un taux élevé de TSH et de faibles niveaux de fT3 et fT4 indiquent une hypothyroïdie. Il y a trop peu d'hormones thyroïdiennes circulant dans le corps, les processus métaboliques sont plus lents, la digestion ne fonctionne pas correctement, le rythme cardiaque est également ralenti, la concentration en souffre. D'autre part, si une valeur basse de TSH et des valeurs élevées pour fT3 et fT4 sont présentes, il existe une thyroïde hyperactive; La perte de poids, la transpiration, la nervosité peuvent en être les conséquences.
Le nombre et la gravité des symptômes varient selon les personnes touchées.Parfois, des affections typiques surviennent avant que les taux sanguins ne déraillent. D'autres femmes le ressentent à peine lorsque la glande thyroïde ne fonctionne plus correctement. Des symptômes tels que la fatigue ou la peau sèche sont difficiles à cerner et sont facilement négligés. En Allemagne, 3 à 16% des personnes ont une telle fonction secondaire, la plupart du temps des femmes de plus de 60 ans. Parfois, les patients réalisent seulement au début du traitement que quelque chose n'allait pas avant. "Le corps s'habitue au faible niveau d'énergie", explique le médecin spécialiste en médecine nucléaire. Matthias Glawe de la pratique conjointe Cardiologicum Hamburg-Wandsbek.
La thyroïdite de Hashimoto peut déclencher une hypofonction.
La cause la plus fréquente d'hypofonction était auparavant la carence en iode. Pendant ce temps, les médecins savent qu’une maladie auto-immune est souvent à blâmer: la thyroïdite de Hashimoto. Le corps repousse son propre tissu thyroïdien et le détruit, provoquant une inflammation chronique. La plante pour cette maladie est dans les gènes, affectant dix fois plus de femmes que d'hommes. Les périodes de bouleversement hormonal augmentent le risque d'épidémie ainsi que l'âge. Le stress mental, l'inflammation bactérienne et virale, le tabagisme et une carence en sélénium peuvent également favoriser la maladie. Jusqu'à présent, les hormones thyroïdiennes manquantes doivent être remplacées toute la vie par la prise de comprimés. Le risque de développer davantage de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde est accru.
Souvent, les anticorps dans le sang indiquent une thyroïdite de Hashimoto sans diagnostiquer d'hypothyroïdie. "Dans ce cas, aucun traitement n'est nécessaire, mais la maladie auto-immune est présente et doit être surveillée", déclare le professeur Dagmar Führer, vice-président de la Société allemande d'endocrinologie. Par exemple, des changements de cycle peuvent déjà se produire même si la fonction thyroïdienne est toujours intacte.
Les nœuds sont souvent à blâmer pour un fonctionnement excessif.
L'hyperthyroïdie, par contre, est souvent causée par des nodules. Celles-ci se développent à partir de cellules qui résistent aux messages du cerveau et travaillent de manière autonome. Alors que les noeuds froids ne produisent pas d’hormones, les noeuds chauds sont très actifs et produisent des taux élevés d’hormones thyroïdiennes. Le risque de nœuds augmente également avec l'âge. Des études montrent que seulement environ 10% des femmes de 25 ans ont des nœuds dans la glande thyroïde, mais plus de la moitié des 70 ans. Il est favorisé par une carence en iode, une prédisposition génétique et le tabagisme.
Une thyroïde hyperactive peut être traitée avec des médicaments qui inhibent la consommation d’iode et limitent ainsi la production d’hormones (médicaments antithyroïdiens). En raison de leurs effets secondaires, les médecins ne les prescrivent pas de manière permanente.
Dans les nœuds chauds, les médecins utilisent souvent un traitement à l'iode radioactif. Dans le processus, l'iode radioactif est administré aux personnes touchées, qui s'accumulent dans les cellules particulièrement actives de la thyroïde, qui sont détruites par le rayonnement. En outre, environ 120 000 chirurgies de la thyroïde ont lieu chaque année en Allemagne. Les raisons en sont une très grosse thyroïde qui appuie sur le cou, des nœuds brûlants et un cancer présumé. Cependant, le nombre élevé d'experts est également critiqué. "Une meilleure clarification préalable de la thyroïde serait souhaitable", déclare le dirigeant de Dagmar.
Selon de nombreux médecins, il serait également important de procéder à un examen régulier de la glande thyroïde, en particulier pendant la ménopause. Parce qu’un excès de fonction doit être révélé le plus rapidement possible; il augmente le risque d'arythmie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie d'Alzheimer. Chez les femmes ménopausées, cela peut favoriser le développement de l'ostéoporose, une perte osseuse. En revanche, une sous-fonction est désagréable, médicalement mais sans danger, déclare le docteur en médecine nucléaire Matthias Glawe. Cependant, au moins à un niveau bas, le risque d'augmentation de la pression artérielle diastolique, de cholestérol élevé et d'artériosclérose augmente avec le temps. Par conséquent, les médecins se tournent de plus en plus vers le traitement des dysfonctionnements manifestes, mais également des dysfonctionnements latents où seule la valeur de la TSH dévie, car ils peuvent également avoir des conséquences négatives.
Jusqu'à présent, les effets du traitement hormonal substitutif pendant la ménopause sur la glande thyroïde ont été peu étudiés. La seule certitude est qu'un apport d'œstrogènes moins d'hormones thyroïdiennes libres agissent directement dans les cellules. "Les femmes qui prennent des hormones thyroïdiennes en même temps que des œstrogènes peuvent avoir besoin d'une dose plus élevée", déclare la professeure Alexandra Kautzky-Willer. L'endocrinologue de l'Université de médecine de Vienne sait qu'il est souvent nécessaire de faire preuve de patience pour traiter une glande thyroïde malade. Si le trouble dure plus longtemps, il peut falloir des mois pour rétablir l'équilibre hormonal. "Toutes les femmes ne réagissent pas aussi bien au traitement. Malgré la substitution de l'hormone thyroïdienne, il peut être difficile de perdre du poids ou de sortir d'une dépression mentale", explique Alexandra Kautzky-Willer. Il s'avère souvent que ce ne sont pas tous les problèmes de thyroïde qui ont causé la glande thyroïde.Parfois, ils sont des signes de ménopause.
Lire la suite
- "La glande thyroïde, un petit organe avec un grand effet" de Christina Sachse (64 p., 6 euros plus les frais d’expédition), à commander sur www.ffgz.de
- "Vivre avec la thyroïdite de Hashimoto" de Leveke Brakebusch et Armin Heufelder (210 p., 14,90 euros, Zuckschwerdt 2012)
Attention, carence en iode!
La glande thyroïde a besoin d'iode, en cas de carence en iode, elle se dilate, un goitre peut survenir. L’approvisionnement en iode en Allemagne s’est amélioré depuis le milieu des années 90, principalement grâce à l’utilisation de sel de table iodé et à l’iodation des aliments pour animaux. Des études montrent que l'apport d'iode moyen dans ce pays se situe dans la "plage optimale optimale". Cependant, la situation semble à présent s'aggraver à nouveau: "La réglementation internationale a permis à l'industrie alimentaire de réduire la teneur en iode de ses produits", a déclaré la endocrinologue Dagmar Führer. Pour absorber suffisamment d'iode (180 à 200 microgrammes par jour), il est recommandé d'utiliser du sel iodé régulier, de consommer du lait, des produits laitiers et du fromage, ainsi que du poisson de mer une ou deux fois par semaine.
Cependant, divers facteurs peuvent inhiber l'absorption d'iode ou la formation d'hormones thyroïdiennes. Celles-ci incluent le tabagisme, un manque de sélénium, de zinc et de fer, mais aussi la consommation fréquente de certains aliments tels que le chou, le radis, le maïs et le mil. Dans la thyroïdite de Hashimoto, une augmentation des niveaux d'iode peut augmenter la maladie. Par conséquent, les personnes atteintes ne doivent pas prendre régulièrement de comprimés d'iodure. Cependant, vous pouvez manger normalement et également utiliser du sel de table iodé.
