Abandonnez le vœu des enfants: que faire si cela ne fonctionne pas?

Quand est-il temps de dire au revoir à mon souhait d'avoir un enfant biologique? Aucune femme et aucun homme ne souhaiteraient avoir à traiter de cette question. Et pourtant, chaque jour, de nombreuses femmes, et avec elles principalement leurs partenaires, doivent faire face à cette question. Car même si nous espérons profondément pour les enfants, il se peut malheureusement que ce souhait ne soit pas exaucé.

En particulier pour les nombreux couples qui désirent que leur enfant ait le même traitement que les traitements de fertilité difficiles sur les plans mental, physique et financier, un jour, le moment viendra où ils devront se poser les questions suivantes: Jusqu'où pouvons-nous et voulons-nous aller pour obtenir notre enfant désiré?

Lorsque le moment est venu de considérer l'adieu du souhait d'un enfant biologique comme une possibilité d'un point de vue médical, nous avons avec le professeur Dr. med. med. Markus S. Kupka a parlé. Il est spécialiste en gynécologie et en obstétrique et expert de longue date en médecine de la reproduction. Depuis 2013, il est partenaire du centre de fertilité Altonaer Straße dans le centre de soins Gynaekologicum de Hambourg GbR. Chaque année, il accompagne plus de 800 couples dans le cadre du programme de traitement de la fertilité.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

ChroniquesDuVasteMonde.com: Professeur Kupka, combien de fois faut-il que votre centre de fertilité transmette aux couples que leur désir de concevoir a peu de chance de se réaliser?

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Il y a 135 centres de fertilité en Allemagne, nous sommes parmi les dix plus grands. Nous avons toutes les options de traitement de la fertilité dans notre centre, de la stimulation hormonale à la fécondation in vitro (FIV) et à l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) à l’insémination par donneur, qui insémine le sperme d’un donneur. Par exemple, nous sommes autorisés à examiner génétiquement des embryons, ce que seuls une vingtaine de centres en Allemagne sont autorisés à faire. Dans environ 8 à 10% des couples dont nous nous occupons ici, la situation est telle que nous devons dire: «Nous ne pouvons pas vous aider avec les possibilités possibles ici en Allemagne».

Certains couples optent alors pour le don d'embryons. C'est une option de traitement que beaucoup de gens prennent quand, par exemple, l'âge de la femme est déjà avancé ou que les traitements de stimulation n'ont pas été couronnés de succès. Étonnamment, cette forme de traitement est possible en Allemagne.

Comment fonctionne exactement ce don d'embryon?

Ici, les embryons de femme d'un "couple donneur" sont utilisés, qui sont également apparus pendant le traitement de FIV. Mais alors, génétiquement, la partie féminine et la partie masculine sont "étrangères". Fondamentalement, cela ressemble à une adoption, sauf que l'enfant est porté par le destinataire. En Allemagne, la femme qui a donné naissance à l'enfant est légalement la mère de l'enfant. En Allemagne, la naissance est déterminante, pas la génétique.

Un tel don est fait de manière anonyme. Il n'y a donc pas de contact direct entre le donneur et le receveur. Récemment, de nombreuses discussions juridiques ont eu lieu sur la définition exacte de l’embryon. Le jour de la récupération des œufs est appelé jour 0. Lorsque le jour 2 est atteint, il est juridiquement indiscutable qu'un don puisse avoir lieu ici. On discute des ovocytes fécondés au jour 1. Ici, différents avis juridiques prévalent. Je conseillerais certainement de choisir des embryons du jour 2 ou des embryons du jour 5 pour le don. Alors des discussions juridiques ne sont pas attendues.

À quel moment dites-vous en tant que médecin: il n’a aucun sens de continuer le traitement de fertilité?

En clair: si l’apport du couple, c’est-à-dire le temps, les émotions, l’argent, et notre apport médicalement, c’est-à-dire que l’expérience, l’attention, le temps et les possibilités du laboratoire ne sont plus proportionnels à la probabilité de succès escomptée. C'est individuellement très différent. Il y a des couples qui disent, 'OK, je l'ai, nous avons 5% de chances de grossesse par cycle de traitement, nous sommes prêts à accepter cela et voulons le traitement.' Et le suivant dit: "Si je n'ai pas 30% de chance, je ne ferai pas cela." C'est vraiment très individuel.

À quelle fréquence les options financières jouent-elles un rôle dans la décision de poursuivre ou non le traitement de fertilité?

J'ai travaillé pendant dix ans à l'hôpital de l'Université de Munich, où 80% des couples étaient mariés et étaient généralement financés par le régime d'assurance maladie obligatoire. Maintenant, je suis à Hambourg depuis six ans. Ici, 80% des couples sont célibataires et ces couples doivent généralement payer le traitement eux-mêmes.Cela signifie bien sûr que les ressources financières sont finalement épuisées. Que nous entendions vraiment "je ne peux plus me le permettre". heureusement, ce n'est pas très courant, peut-être cinq pour cent des couples Il est juste de dire que dans la perception des patients, les normes peuvent changer un peu.

Comme vous l'avez mentionné plus tôt, l'état de la relation de couple peut être la raison pour laquelle vous ne continuez pas à recevoir un traitement de rêve, n'est-ce pas?

Oui, il y a des couples qui se séparent pendant le traitement de fertilité. Il y a des couples qui ressentent le désir d'avoir des enfants au centre de leurs émotions, peut-être en raison du fait que l'homme, par exemple, a un désir d'enfants beaucoup plus intense que la femme. Nous voyons également des hommes qui viennent à tour de rôle avec différentes femmes et des femmes qui se succèdent avec des partenaires différents, et c'est tout.

Que choisissez-vous pour que les mots transmettent à un couple que, selon vous, la voie du traitement de la fertilité n’est plus la bonne voie pour eux?

Oh, c'est très différent. Dans la plupart des cas, ce sont des couples avec lesquels nous travaillons depuis un certain temps. Il y a généralement une bonne relation de confiance. Nous les avons expérimentés dans les bons et les mauvais moments, où il y avait parfois des choses positives et positives à annoncer, voire négatives. Ce sont généralement des entretiens pour lesquels nous prenons beaucoup de temps et essayons de souligner que nous avons essayé tout ce qui est techniquement possible. C'est souvent très empathique avec beaucoup d'attention, mais bien sûr aussi avec la possibilité de donner une perspective. Par exemple, si le couple dit: «Nous avons déjà cinq traitements ailleurs, mais nous en avons deux avec vous, cela n'a pas fonctionné». Dans ce cas, vous allez peut-être entendre pour la première fois que le don d'embryons existe. Un don d'embryon est comme une adoption, il n'y a rien de génétiquement chez l'homme et rien de la femme qui s'y trouve, mais ça fonctionne et c'est autorisé en Allemagne et ce n'est pas cher. C'est une bonne perspective pour certains couples.

Si, par exemple, le don d'embryons n'est pas une option ou ne fonctionne pas, existe-t-il un soutien psychologique sur la manière de réfléchir à la façon dont ma vie peut être réalisée sans enfant?

Oui, bien sûr, bien sûr. Nous coopérons très étroitement avec trois psychologues de Hambourg. Où il y a déjà un seuil qui m'irrite encore et encore. Nous avons des couples de patients qui demandent eux-mêmes un soutien psychologique. Bien sûr, nous sommes en mesure de communiquer rapidement les bonnes adresses. Mais il y a aussi des couples qui réagissent de manière très défensive, qui se méprennent alors et ne se sentent plus pris au sérieux. Ils ont alors l’impression que nous pourrions vouloir nous en débarrasser. Donc, vous devez le faire sagement. Ce qui me frappe personnellement, c'est qu'ici les hommes devraient être beaucoup plus à l'avant-plan. Eh bien, je suis un médecin et un homme, cela dépend peut-être du médecin qui effectue le traitement, mais en offrant cette option pour accompagner l'homme réussit au moins aussi bien que la femme.

Les femmes sont probablement beaucoup plus chargées dans cette situation que les hommes, non?

Oui, c'est souvent le cas, c'est vrai. Mais j'ai déjà fait remarquer qu'il ne faut pas ignorer l'homme là-bas. Il existe également des distributions inégales dans le désir d'un enfant. Bien sûr, vous ne pourrez bien le faire que si vous parlez seul. Par exemple, nous proposons également de parler seul avec les hommes. Que les femmes viennent seules n'est pas si rare. Parfois, un homme demande également des conseils personnels car il a des problèmes d’érection ou d’éjaculation. Ou encore, il fait état d'un problème grave dans la relation de couple, dont on ne parlait pas jusque-là. Ce sont des choses qui ne reviennent pas si souvent dans une conversation à trois.

Est-il plus probable que vous, en tant que médecin, dites: "Peut-être même pas mieux"? ou est-ce plus des couples qui disent qu'ils ne peuvent plus ou ne veulent plus?

Je travaille depuis 15 ans sur le registre des couples de fécondité en Allemagne, car de nombreuses études ont été menées sur le nombre de traitements de fertilité offerts à un couple moyen en Allemagne, quel que soit le résultat du traitement. Bien sûr, quand une femme tombe enceinte, elle fait habituellement une pause, puis peut-être qu'elle reviendra. Quoi qu'il en soit, 1,7 cycle de traitement correspond à la moyenne fédérale. En règle générale, trois cycles sont approuvés par les assurances maladie? la plupart des couples ne l'utilisent pas. Nous essayons de comprendre, par exemple, pourquoi un couple ne vient pas à nous pour des raisons personnelles, car ils ont peut-être trouvé un autre centre de fertilité plus près de chez eux, ou lorsqu'une personne travaille, qui est plus sympathique ou autre. Peut-être qu'ils bougent aussi. Bien sûr, nous ne comprenons pas toujours cela. Mais nous l’avons quand une personne ne vient pas et n’est pas tombée enceinte.Pour nous, le nombre moyen de traitements par couple est un peu plus élevé, la plupart des couples font deux cycles, mais il y a aussi des couples qui disent: «C'est tellement épuisant, même si j'ai eu l'occasion de faire un troisième essai, moi ne peux pas le faire.

Existe-t-il une réponse purement médicale à la question de savoir quand arrêter le traitement de fertilité, quand il peut être trop stressant pour le corps en raison de fausses couches répétées?

Non, c'est très difficile. La définition du moment où il faut dire «fausses couches répétées» est assez brutale, «trois à la suite». Personne ne veut ça. C'est si épuisant. Les fausses couches ont des origines différentes. Les aspects génétiques jouent un rôle, les raisons infectiologiques, l’anatomie, la psyché, la coagulation sanguine peuvent aussi jouer un rôle… Ce sont des choses très différentes qui ont été explorées depuis longtemps et où tout le monde espère, bien sûr, une bonne réponse. à trouver.

Le dialogue entre l’embryon et l’endomètre, par exemple la muqueuse utérine, a fait l’objet de nombreuses manifestations scientifiques. Des générations de médecins ont réfléchi à la façon de l'optimiser. Est-ce que le problème des fausses couches répétées est plutôt que la membrane muqueuse dans l'utérus ne fonctionne pas bien, ou est-ce l'embryon?

Il y a 15 ans, le programme de dons d'œufs a été lancé en Europe et a fait l'objet de nombreuses recherches. Il a été constaté que le point crucial est l'âge de l'ovule, non pas tant l'utérus ou l'âge du sperme, mais l'âge de l'ovule. À l'inverse, le don d'œufs fonctionne très bien. Avec ces fausses couches, on peut parfois optimiser les choses, mais parfois non. Bien sûr, si un patient âgé de 42 ans effectue plusieurs traitements de fertilité et subit plusieurs avortements, la chose la plus susceptible de vous venir à l'esprit est alors "d'accord, y a-t-il de nouveaux changements génétiques dus à l'âge de l'œuf"? et malheureusement, vous ne pouvez pas changer cela. Alors, par exemple, le chemin du don d’œufs reste à l’étranger, ce qui n’est pas autorisé en Allemagne? ou même l'option du don d'embryons.

Quelle est l'expérience la plus commune dans votre expérience lorsque le désir d'avoir un bébé ne peut être satisfait?

En gros, on peut dire: un tiers des raisons que l'on trouve chez la femme, un tiers des raisons chez l'homme et un tiers des raisons que l'on retrouve chez les deux. Chez les femmes, il existe un tel mélange: il existe des problèmes de perméabilité des trompes, par exemple dans l’endométriose. Il s'agit de la muqueuse de l'utérus, qui se propage dans tout le corps de la femme et peut entraîner un problème tubaire. Mais c'est aussi l'âge croissant. En Allemagne, l'âge des premières mères, quelle que soit la manière dont les femmes sont devenues enceintes, augmente sans cesse. Les femmes qui ont eu leur premier enfant vieillissent, et nous notons bien sûr le médecin de la fertilité. Si l’âge moyen de la femme qui accouche est de 30 ans, l’âge moyen d’une femme prenant une fécondation en éprouvette est de 35,7 ans, soit cinq ans et demi supplémentaires. C’est exactement le moment où les couples essaient, réalisent que cela ne fonctionnera pas, puis cherchent de l’aide médicale.

Qu'est-ce qui pourrait rendre l'Allemagne plus efficace face aux couples dont les enfants ont des souhaits non réalisés?

C'est une question très complexe. En résumé, j'estime qu'une nouvelle loi sur la médecine de la reproduction, assortie de réglementations rationnelles, pouvant durer de 15 à 20 ans, serait importante. Personnellement, je pense que la génétique jouera un rôle croissant dans notre domaine et j'espère que la réglementation sera plus libérale.

En participant au registre européen de la FIV, auquel participent plus de 30 pays, il est trop souvent possible de reconnaître les obstacles de la réglementation allemande. Le don de sperme est déjà autorisé en Allemagne. Je serais heureux que le don d'œufs en Allemagne soit autorisé.

En outre, je trouve la situation de remboursement difficile, car dans le Nord, par exemple, plus de la moitié des couples ne sont pas mariés et doivent supporter eux-mêmes les coûts du traitement de l'infertilité s'ils sont couverts par l'assurance maladie légale. Je trouve cela personnellement injuste.

En Allemagne, de nombreuses réglementations sont créées du point de vue de l’enfant désiré. Je pense que c'est génial. Par exemple, l'innovation dans le soi-disant Spenderamenregistergesetz est très bienvenue: les enfants de plus de 16 ans peuvent demander qui est le père génétique.

Enfin, je pense à faciliter l’adoption. Ceci est réglementé dans chaque État quelque chose de différent. Ici, les couples sans enfants involontairement seraient également aidés si, par exemple, la poursuite parallèle d'un traitement de fertilité et l'introduction d'une demande d'adoption n'étaient plus considérées comme un obstacle à l'adoption.

Les offres de soutien psychologique ne sont malheureusement pas aussi nombreuses en ce qui concerne le fait d'avoir des enfants. Heureusement, il existe un réseau de psychologues qui connaissent bien le sujet.À mon avis, c'est une bonne chose, car le sujet concerne de nombreux domaines de la vie et concerne généralement deux personnes et non une seule.

Cher professeur Kupka, nous vous remercions beaucoup pour cet entretien informatif.

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"Mon mari et moi avons passé des années dans une clinique de fertilité"

Franziska Ferber et son mari aspirent à un enfant depuis de nombreuses années. Malheureusement, leur souhait n’a pas été exaucé. Franziska Ferber nous explique à quel point il était très personnel pour elle d'abandonner le désir de son cœur d'avoir un enfant biologique et pourquoi elle travaille désormais en tant que coach pour les désirs de l'enfant.

"Franziska Ferber: Quand est-il temps d'abandonner mon désir d'avoir un bébé?"

Franziska Ferber a souhaité longtemps même un enfant. Malheureusement, elle a dû renoncer à son désir d'avoir des enfants. Aujourd’hui, elle soutient d’autres enfants qui se dirigent vers un moment de souhait de rêve en tant qu’entraîneur de voeux d’enfant.

Pour en savoir plus sur les causes possibles d'un désir inassouvi pour les enfants et sur ce que vous pouvez faire, vous apprendrez également dans cet article: Désir inassouvi pour les enfants: vous pouvez le faire.

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ON RÉALISE LE RÊVE D’UN ABONNÉ MALADE ! (Avril 2024).